こんにちは。西川口・内科消化器内視鏡クリニックです。

「排尿すると焼けるように痛い」
「尿道から黄色や緑色の膿が出ている」

このような症状がある場合、淋菌感染症（淋病）の可能性があります。

淋菌感染症は、クラミジア感染症と並んで日本で非常に多い性感染症（STD：Sexually Transmitted Diseases）の一つです。特に男性では突然強い症状が出ることが多く、放置すると重い合併症を起こすことがあります。

この記事では、

• 淋菌感染症とはどんな病気か
  
• 男性・女性それぞれの症状
  
• 放置した場合のリスク
  
• 検査方法
  
• 最新の治療法
  

について、専門医の立場から分かりやすく解説します。

淋菌感染症（淋病）とは

淋菌感染症とは、
淋菌（Neisseria gonorrhoeae）という細菌によって起こる性感染症です。

主な感染経路は以下です。

• 性交（膣性交）
  
• オーラルセックス
  
• アナルセックス
  

つまり、性器・咽頭・直腸などの粘膜接触によって感染します。

淋菌の特徴は次の2点です。

潜伏期間が短い

感染してから症状が出るまでの期間は

2〜7日程度

と非常に短いのが特徴です。

「数日前の性行為のあと急に症状が出た」というケースも珍しくありません。

感染力が強い

一度の性行為で感染する確率は

• 男性→女性：50〜70%
  
• 女性→男性：20〜30%
  

とされており、感染力の高い性感染症です。

男性の症状｜排尿時の激痛と膿

男性の場合、淋菌は主に尿道炎を起こします。

典型的な症状は次の通りです。

• 排尿時の強い痛み
  
• 尿道から黄色〜黄緑色の膿
  
• 尿道の違和感やかゆみ
  
• 頻尿
  

患者さんの多くは

「焼けるように痛い」
「刃物で刺されたような痛み」

と表現されるほどの強い痛みを感じます。

放置するとどうなるか

淋菌感染症を治療せずに放置すると、感染は尿道の奥へ進行し

• 前立腺炎
  
• 精巣上体炎
  

を引き起こすことがあります。

特に精巣上体炎になると

• 陰嚢の強い腫れ
  
• 歩けないほどの痛み
  
• 発熱
  

などの症状が出ることがあり、男性不妊の原因になる可能性もあります。

女性の症状｜無症状が多い

女性の場合、淋菌は主に

子宮頸管炎を引き起こします。

しかし女性では

50〜80%が無症状と言われています。

症状がある場合でも

• おりもの増加
  
• 軽い下腹部痛
  
• 性交痛
  

程度であることが多く、気づかれにくいのが特徴です。

放置すると骨盤内炎症性疾患（PID）になる

女性が淋菌感染症を放置すると、菌が上行感染を起こし

• 子宮内膜炎
  
• 卵管炎
  
• 骨盤腹膜炎
  

などを起こします。

これを

骨盤内炎症性疾患（PID：Pelvic Inflammatory Disease）

と呼びます。

PIDが進行すると

• 不妊
  
• 子宮外妊娠
  
• 慢性骨盤痛
  

の原因になります。

そのため、パートナーが淋菌陽性だった場合は無症状でも検査を受けることが重要です。

咽頭や直腸にも感染する

淋菌は性器だけでなく、以下の部位にも感染します。

咽頭淋菌

オーラルセックスにより感染します。

症状は

• 軽い咽頭痛
  
• 無症状
  

のことが多く、気づかないまま感染源になることがあります。

直腸淋菌

アナルセックスで感染します。

症状

• 肛門痛
  
• 粘血便
  
• 違和感
  

クラミジアとの同時感染が多い

淋菌感染症では

20〜40%程度でクラミジア感染を合併

していると報告されています。

そのため多くの医療機関では、淋菌とクラミジアを同時に検査します。

検査方法

現在、最も正確な検査は

PCR検査（核酸増幅検査）

です。

当院では男性も女性も、尿検査（淋菌・クラミジアPCR）で行います。

治療について

セフトリアキソン注射が第一選択

淋菌感染症の治療は抗菌薬の注射治療が基本です。

現在のガイドラインでは、セフトリアキソン

が第一選択とされています。

一般的には

セフトリアキソン1gの単回静注または筋肉注射

で治療します。

治療後は数日以内に

• 排尿痛
  
• 膿
  

などの症状は大きく改善することが多いです。

治癒確認が重要

症状が改善しても、体内に菌が残っている可能性があります。

そのため、治療後1〜2週間程度で再検査

を行い、菌が消失しているか確認することが重要です。

よくある質問（Q&A）

Q1. 淋菌感染症は自然に治ることはありますか？

淋菌感染症は、症状が一時的に軽くなることがあっても、自然に完全に治ることはほとんどありません。

症状が軽くなったとしても体内に菌が残っている場合が多く、放置すると

• 男性：精巣上体炎、前立腺炎
  
• 女性：骨盤内炎症性疾患（PID）
  
• 男女ともに不妊症
  

などの原因になる可能性があります。

また、無症状でもパートナーに感染させてしまう可能性があるため、症状がある場合や感染の可能性がある場合は、早めに医療機関で検査・治療を受けることが重要です。

Q2. 淋菌感染症はどのくらいで症状が出ますか？

淋菌感染症の潜伏期間は

2〜7日程度

とされています。

男性では比較的早く症状が出ることが多く、

• 排尿時の痛み
  
• 尿道からの膿
  

などが急に現れることがあります。

一方で女性では症状が出ないことも多く、感染していても気づかないケースが少なくありません。

Q3. 淋菌感染症はキスでも感染しますか？

通常のキスだけで感染する可能性は低いと考えられています。

しかし、

• オーラルセックス
  
• 咽頭に感染している相手との濃厚な口腔接触
  

などでは感染する可能性があります。

淋菌は

• 性器
  
• 咽頭（のど）
  
• 直腸
  

などの粘膜に感染するため、性行為に関連した接触では感染リスクがあります。

Q4. 淋菌とクラミジアの違いは何ですか？

淋菌とクラミジアはどちらも代表的な性感染症ですが、症状の特徴が少し異なります。

淋菌感染症

• 強い排尿痛
  
• 黄色や緑色の膿
  
• 症状が急激に出る
  

クラミジア感染症

• 症状が軽い
  
• 無症状が多い
  
• 気づかないまま感染することが多い
  

また、この2つは同時に感染していることも多く、約20〜40％で合併すると言われています。

そのため、多くの医療機関では淋菌とクラミジアを同時に検査します。

Q5. 淋菌感染症の治療後はいつから性行為できますか？

治療後すぐに性行為をすると、パートナーに感染させてしまう可能性があります。

一般的には

• 治療後
  
• 治癒確認検査で陰性を確認してから
  

性行為を再開することが推奨されています。

また、再感染を防ぐために

パートナーも同時に検査・治療を受けることが重要です。

まとめ

淋菌感染症は、日本でも多い性感染症であり

• 男性では強い尿道炎症状
  
• 女性では無症状のことが多い
  

という特徴があります。

放置すると

• 男性不妊
  
• 女性不妊
  
• 骨盤内炎症性疾患
  

などの原因になるため、早期診断と適切な治療が重要です。

排尿時の痛みや膿などの症状がある場合は、早めに医療機関を受診し検査を受けることをおすすめします。

本記事をお読みいただきありがとうございます。川口市で性病検査や治療ができるクリニックをお探しの方、何かご不明な点やお悩みがございましたら、西川口・内科消化器内視鏡クリニックにお気軽にご相談ください。

監修：西川口・内科消化器内視鏡クリニック 総合内科・消化器内科専門医  湯原 宏樹

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