逆流性食道炎とは

逆流性食道炎は、胃の中の胃酸が食道に逆流して、食道に炎症を起こす病気です。通常は胃酸が食道に逆流してもすぐにおさまるので問題ありませんが、逆流する時間が長くなると胃酸による食道の炎症が生じます。
現在、日本人の6～30％がこの病気にかかっているとされ、今後さらに増加が予想されています。その理由として次の3つが考えられています。

• 若い世代のヘリコバクターピロリ菌感染率の低下
• 高齢者のピロリ菌除菌が進み、胃酸分泌が増えること
• 高齢者の後弯症、いわゆる“腰曲がり（脊椎の圧迫骨折など）”が原因で、胃が上に押し出されやすくなる（食道裂孔ヘルニア）

原因

食道と胃のつなぎ目には「下部食道括約筋」という筋肉があります。この筋肉は普段、胃の入り口を閉じていて、食べ物を飲み込むときだけ開きます。これにより胃の内容物が食道に逆流しないようになっています。
しかし、この筋肉が緩むと逆流が起こりやすくなります。
筋肉が緩む原因は大きく3つに分けられます。

1.食道と胃の締まりが悪くなる

• 加齢による筋力の低下
• 筋肉が弱くなることで逆流が起きやすくなる
• 胃に圧力がかかる

2.食べ過ぎや早食い

• 肥満やきつい服でお腹が圧迫される
• 胃酸が多く出る

3.高脂肪の食事などが原因

種類と症状

逆流性食道炎の症状は非常に多彩です。全く無症状な方もいれば胸焼けやのどの違和感などを自覚される方もいます。
主な症状は次の3つです。

その他にも、胃酸が喉まで逆流すると以下の症状が出ることがあります。

• のどの違和感
• 声がかすれる
• 慢性的な咳（肺や心臓に問題がないのに咳が続く）

特に寝ているときに症状が悪化することがあり、のどの違和感や咳が起きやすくなります。

逆流性食道炎（GERD）の分類

日本消化器科病学会では、胃食道逆流症（GERD）を胃カメラ検査で粘膜障害のある“びらん型胃食道逆流症”と粘膜障害のない“非びらん型胃食道逆流症”に分類しています。逆流症状患者のほぼ40％がびらん型で60％が非びらん型逆流症（NERD）です。

日本人のびらん性胃食道逆流症の90％は軽度のGERD-AかBです。
日本では逆流症を訴える多くの患者さんの病態はびらんが軽度か、びらんを認めない病態です。
このため治療に対しても、この点を考慮し各患者さんに適切な治療が望まれます。

非びらん型

びらん型

（Gastroenterological Endoscopy Vol.56（5）, May. 2014 より引用）

検査・診断

症状からある程度診断はできますが、正確に確認するには、内視鏡検査（胃カメラ検査）で診断します。

治療方法

内服による治療と生活習慣の改善が必要となります。

※逆流を起こしやすい食品例

• アルコール
• コーヒー（特にブラック）
• 炭酸飲料
• たばこ
• 油もの
• 甘いもの
• 酸っぱい食品（梅干し、柑橘類など）
• 炭水化物（パンなど）